Гистерэктомия (удаление матки) — непростое испытание для женщины не только с физической, но и с психоэмоциональной точки зрения. Перед операцией и после неё многие женщины испытывают страх и задаются множеством вопросов. Насколько полноценной будет дальнейшая жизнь? Как избежать раннего климакса и старения? С какими ограничениями и осложнениями придется столкнуться? В статье разберём самые важные моменты, касающиеся гистерэктомии и её последствий.
Матка и её роль в женском организме
Матка — мышечный орган, расположенный в малом тазу. В норме её размеры не превышают диаметр грецкого ореха. Состоит она из непосредственно тела и шейки. Изнутри полость матки выстлана эндометрием, к которому и прикрепляется плодное яйцо для дальнейшего развития. Если же беременность не наступила, эндометрий отслаивается и выходит из полости органа. Это явление наступает раз в месяц и называется менструацией.
Шейка является своеобразным каналом между полостью матки и влагалищем. По этому каналу осуществляется отток крови во время месячных, а сперматозоиды проникают внутрь для оплодотворения яйцеклетки. Важные придатки матки — яичники и маточные трубы. В первых растут и созревают яйцеклетки, во вторых происходит оплодотворение.
Показания и противопоказания к гистерэктомии
В настоящее время самой частой причиной гистерэктомии считается миома матки. Медицинская статистика показывает, что по этому показанию выполняется порядка 40% всех операций по удалению органа.
До недавнего времени существовало мнение, что матка необходима только для деторождения, а её миома — это гормонозависимое новообразование. Поэтому, если пациентки не планировали беременность, врачи предпочитали радикальное решение проблемы — удаление матки. Но последние исследования доказали, что матка — важнейший орган, от которого зависит общее состояние женского организма. В наши дни гистерэктомия рассматривается, как крайняя мера лечения, которая применяется, когда другие терапевтические методики не дают желаемого эффекта.
В клинических рекомендациях закреплено несколько абсолютных показаний к гистерэктомии:
- Злокачественные новообразования матки.
- Выраженный пролапс матки, сопровождающийся нарушением функции органов малого таза.
Также имеются и относительные показания, при которых операция становится действенной альтернативой консервативного лечения:
- Тяжёлые и запущенные формы эндометриоза.
- Аномальные и частые маточные кровотечения.
- Хронические тазовые боли, вызванные патологиями органа.
- Крупные новообразования (в том числе доброкачественные), склонные к быстрому росту.
Это важно!Гистерэктомия противопоказана при тяжёлых заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательных систем, при которых анестезия и хирургическое вмешательство будут сопровождаться реальным риском для жизни. Операцию также не будут делать при нарушениях свертываемости крови, перитоните, острых и воспалительных процессах в малом тазу.
Что такое гистерэктомия: её виды и особенности
Гистерэктомия — хирургическое удаление матки, которое проводится по различным показаниям: сильные кровотечения, миомы, эндометриоз и пр. Выделяют следующие виды процедуры:
- Полная или тотальная — орган удаляется полностью, вместе с телом и шейкой, при этом яичники могут оставаться на месте. Такое решение является самым оптимальным, так как позволяет сохранить оптимальный гормональный баланс и предотвратить наступление ранней менопаузы.
- Частичная или субтотальная — удаляется тело матки, а шейка сохраняется.
- Радикальная — удалению подлежит не только тело и шейка матки, но и часть влагалища и окружающие эти органы ткани.
- Гистерэктомия с удалением придатков — помимо матки извлекаются яичники и маточные трубы. Этот вариант выбирают при высоком риске развития онкологических заболеваний, кистах и эндометриозе яичников, сильных гормонозависимых нарушениях.
Выполняется операция разными методами: абдоминально — через разрез на животе, вагинально — через влагалище, лапароскопически — через небольшие проколы с помощью камеры. Выбор конкретной методики зависит от состояния здоровья, диагноза, имеющихся показаний и противопоказаний.
Первые недели после операции: боль, выделения, ограничения
Практика показывает, что для восстановления после:
- Лапароскопии необходимо около 4-6 недель.
- Вагинальной манипуляции — 4-5 недель.
- Абдоминальной операции — 6-10 недель.
На полное заживление внутренних повреждений и шрамов уходит от 3 до 6 месяцев. В первые несколько недель после гистерэктомии пациентки жалуются на боль внизу живота и в области шва, которые хорошо купируются анальгетиками. Выделения могут быть сукровичными или кровянистыми. Это нормально, но если они усиливаются, приобретают нехарактерный запах или цвет, следует незамедлительно обратиться к врачу. В этот период женщине нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом, совершать резкие движения и подвергать себя стрессу.
Возможные последствия и осложнения
Как и любая другая операция, гистерэктомия может иметь определенные последствия. Четкое понимание того, что может пойти не так, помогает женщинам быть готовыми к возможным осложнениям, своевременно обнаружить их для получения квалифицированной медицинской помощи.
- Болевой синдром. Обычно острая боль стихает уже на 3-4 сутки, но могут оставаться дискомфорт, тупые и тянущие боли в области швов, которые со временем сходят на нет.
- Инфекции. Необходимо тщательно следить за состоянием швов и при появлении отека, покраснения, температуры сразу же сообщить об этом врачу.
- Изменения в работе мочеполовой системы. Временно могут появиться нарушения в процессе мочеиспускания, которые обычно самостоятельно проходят.
- Гормональные изменения. При радикальной операции, включающей удаление яичников, возможно резкое снижение в организме уровня женских половых гормонов, что вызывает появление выраженных симптомов менопаузы. В подобных случаях больным назначают гормонозаместительную терапию.
- Нестабильное эмоциональное состояние. Некоторые женщины сталкиваются с постоянно меняющимся настроением, плаксивостью, тревогой и страхами, вызванными изменением их репродуктивного статуса.
Ранний климакс после удаления матки
Если яичники сохраняются, удаление матки далеко не всегда сопровождается менопаузой. Соответственно при удалении яичников менопауза наступает сразу, так как в организме прекращается естественная выработка эстрогена и прогестерона.
В последнем случае женщина предъявляет жалобы на приливы, повышенное потоотделение, бессонницу, усталость, снижение либидо, сухость во влагалище. Чтобы компенсировать дефицит гормонов при хирургической менопаузе гинеколог подбирает заместительную гормональную терапию.
Что будет с интимной жизнью после гистерэктомии
После полного заживления (1,5-3 месяца) женщина может возвращаться к полноценной интимной жизни. Операция далеко не всегда влияет на либидо, особенно при сохранении яичников. Да, ощущения могут измениться, но чувствительность клитора и влагалища остаётся, а возможность достижения оргазма сохраняется.
В случае удаления матки и яичников, могут снизиться желание и количество выделяемой смазки, что связано с гормональным дисбалансом. Но подобные нарушения с лёгкостью корректируются соответствующими препаратами и лубрикантами.
Что происходит с телом: вес, гормоны, опущение тазовых органов
После операции некоторые женщины резко набирают вес, что связано опять-таки с гормональными изменениями, происходящими в их организме. При сохранении яичников уровень гормона чаще всего сохраняется, а обмен веществ остается прежним.
Так как матка имеет важное значение в поддержании тазовых органов, существует большой риск развития их опущения. После гистерэктомии интимные мышцы могут ослабнуть, а мочевой пузырь, тонкий кишечник и влагалище начинают опускаться.
Чтобы не допустить этого в качестве профилактики необходимо регулярно выполнять упражнения Кегеля. Повысить эффект тренировок поможет умный тренажёр kGoal. Инновационный девайс с вибрацией и обратной связью станет залогом интимного здоровья женщин, перенесших гистерэктомию.
Всего 3-4 занятия с kGoal в неделю помогут:
- Восстановить силу и тонус мышц тазового дна.
- Предотвратить опущение органов малого таза.
- Улучшить либидо.
- Усилить кровообращение и предотвратить застойные явления в полости таза.
- Сделать оргазмы более яркими и интенсивными.
Еще несколько частых вопросов о гистерэктомии
Смогу ли я родить?
К сожалению, естественная беременность после удаления матки невозможна, так как орган для вынашивания ребенка фактически отсутствует. Единственный вариант стать мамой — суррогатное материнство с использованием собственных яйцеклеток, которые могут храниться в специальном криобанке.
Гистерэктомия — это всегда ранняя менопауза?
При сохранении яичников менопауза наступает далеко не сразу, но менструаций больше не будет. Если же яичники удалены, то менопауза наступает практически в 99 случаях из 100, даже при грамотно подобранной гормональной терапии.
Можно ли сохранить молодость после удаления матки?
Не стоит подвергать себя лишнему стрессу и тревогам, если гистерэктомия неизбежна. Конечно, операция имеет определенные последствия для физического и психологического здоровья, но при желании большую часть из них можно минимизировать. Забота о себе, правильное питание, отсутствие вредных привычек, приверженность активному образу жизни, профилактика опущения тазовых органов с тренажёром kGoal помогут сохранить красоту и молодость на долгие годы.
