Синдром вагинальной релаксации: причины и лечение

Синдром вагинальной релаксации — это патологическое изменение мышц влагалища, при котором утрачивается их эластичность и тонус. Со временем нарушение приводит к увеличению вульварного кольца и его неполному смыканию. Само по себе состояние не представляет серьёзной опасности для здоровья, но сопутствующие симптомы и возможные риски серьёзно ухудшают качество сексуальных отношений, создают массу неудобств в повседневной жизни.

С таким состоянием можно и нужно бороться. В статье расскажем об эффективных методах возвращения тонуса мышцам влагалища.

Консультант и соавтор данного материала

Ирина Николаевна Елистратова

Врач акушер-гинеколог, стаж 10 лет

Общие сведения

В МКБ-10 под синдромом вагинальной релаксации понимается аномальное снижение тургора влагалищных стенок. При осмотре на гинекологическом кресле выявляется снижение тонуса мышц тазового дна, дряблость вульварного кольца, расширение внутреннего объёма влагалища, ухудшение работы вагинального сфинктера.

Синдром релаксированного или, как его ещё называют, широкого влагалища проявляется в ослаблении вагинальных мышц и появлении зияющей половой щели. Из-за бессимптомного течения патологии большинство женщин затягивает обращение к специалисту, что является одним из главных факторов развития осложнений. Практика показывает, что на начальных стадиях пролапс органов малого таза и гениталий, который проявляется на фоне вагинальной релаксации вполне успешно лечится без хирургического вмешательства.

Наиболее широкое распространение синдром вагинальной релаксации получил среди рожавших женщин, при этом частота встречаемости патологии зависит от количества естественных родов, возраста, профессии.

По разным источникам, первые признаки гипотонуса или атонии влагалищных стенок выявляются у женщин после 40 лет с частотой 70-80%, а в более зрелом возрасте —у всех обследованных без исключения.

Елистратова Ирина Николаевна

акушер-гинеколог

Причины синдрома вагинальной релаксации

Основная причина развития синдрома широкого влагалища — дисфункция мышечно-связочного аппарата тазового дна: нарушения нервной регуляции, метаболическая дистрофия, застойные явления и воспалительные процессы, повреждения мышечных волокон и соединительных тканей в области таза и влагалища.

Нарушение функциональности и ухудшение состояния интимных мышц и связок могут быть вызваны следующими причинами:

Естественные роды. Процесс прохождения плода по родовым путям в 90% случаях сопровождается разрывами тканей промежности, повреждением мышц влагалища. В будущем это нередко провоцирует появление вагинальной слабости.
Нарушение гормонального фона. При хроническом дефиците гормонов, особенно эстрогена, в молодом возрасте или в период менопаузы развивается атония гладкой мускулатуры влагалища.
Коллагенозы. Речь идёт о врождённых или приобретённых заболеваниях, в ходе которых происходят функционально-морфологические изменения в строении соединительных тканей.
Травмы. Риски развития синдрома вагинальной релаксации серьёзно повышаются из-за травм малого таза и женских половых органов, которые повлекли за собой нарушения микроциркуляции в тканях влагалищных стенок.
Высокие внутрибрюшное давление. Оно может быть вызвано серьёзными физическими нагрузками, многоводными или многоплодными беремнностями, хроническими запорами, частым и сильным кашлем, избыточной массой тела.
Стрессы и образ жизни. Слабость влагалища также может быть вызвана общим истощением организма, неправильным питанием, малоподвижным образом жизни, последствиями стрессовых ситуаций.

Вероятность развития синдрома широкого влагалища также возрастает при варикозных болезнях, геморрое, ранней менопаузе.

Мышцы тазового дна подобны гамаку, который постепенно ослабляется и провисает

Симптомы синдрома вагинальной релаксации

Характерными признаками патологии являются опущение и дряблость стенок вагины, поэтому у большинства женщин развиваются комплексы относительно её внешнего вида.

На развитие вагинальной слабости также могут указывать следующие жалобы:

порядка 85% пациенток с синдромом широкого влагалища жалуются на патологические хлюпающие звуки при сексуальном контакте, физических нагрузках
у 30-50% отмечаются боли и дискомфорт в процессе интимной близости, сложности с достижением оргазма
у 20-40% больных наблюдаются нарушения в мочеиспускании — слабая струя, разбрызгивание мочи, стрессовое недержание
у 22% женщин имеются сложности с запорами или наоборот с недержанием кала

В некоторых случаях у больных наблюдаются симптомы инфекций. Из-за зияющей половой щели во влагалище свободно проникают патогенные бактерии и грибы, что приводит к нарушению микрофлоры, развитию воспалительных процессов.

Лечение синдрома вагинальной релаксации

Консервативные методы лечения, как правило, менее результативны в сравнении с оперативными вмешательствами. Их ключевым преимуществом является безопасность, минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов.

Основной задачей традиционной терапии синдрома становится повышение мышечного тонуса мышц влагалища и промежности, устранение застойных явлений, воспалительных процессов, улучшение кровообращения в области малого таза.

Для сохранения интимного здоровья женщины важное значение имеет профилактика вагинальной релаксации. Самым простым вариантом решения поставленной задачи является регулярное выполнение упражнений Кегеля и использование уникального интимного тренажёра kGoal.

Умный девайс с обратной связью и вибрацией позволяет не только предотвратить появление синдрома большого влагалища, но и мягко скорректировать симптомы состояния на начальных стадиях.

Елистратова Ирина Николаевна

акушер-гинеколог

Консервативная терапия

Наиболее эффективно признаками атонии влагалища справляется физиотерапия, в отдельных случаях врач может назначить приём женских половых гормонов. В зависимости от выраженности патологии, имеющихся показаний и противопоказаний для восстановления нормального тонуса мышечно-связочного аппарата влагалища могут задействоваться следующие методы:

Лечебная физкультура

Пациенткам с первично диагностированным синдромом вагинальной релаксации назначают гимнастику Кегеля, Юнусова, Атарбекова для восстановления тонуса мышц тазового дна.
Электростимуляция мышц промежности

Используется в качестве альтернативы ЛФК пациенткам, у которых имеются сложности с выполнением упражнений Кегеля (например, при изолированном сокращении мускулатуры промежности). Лечение синдрома может выполняться не только в медицинском учреждении, но и в домашних условиях с помощью портативного миостимулятора Tonis.
Неаблятивный лифтинг

Предусматривает постепенное нагревание тканей до 40-50°C, что способствует сокращению волокон коллагена и активизации выработки новых белковых молекул. Лечебный эффект от применения этого метода особенно выражен у женщин в возрасте до 30 лет.
Гормональная терапия

Приём специальных препаратов возможен только по назначению врача и под его наблюдением. Медикаментозное лечение показано при недостатке эстрогенов, которые участвуют в выработке коллагена, отвечающего за состояние стенок влагалища.

Главным недостатком консервативной терапии синдрома вагинальной релаксации является минимальная результативность в тяжёлых и запущенных случаях. К тому же традиционные методы лечения позволяют достигать желаемого эффекта не раньше, чем через несколько месяцев с момента первого обращения к специалисту.

Лазерное вагинальное омоложение

Оперативное лечение

Пациенткам, страдающим синдромом большого влагалища, может быть рекомендована интимная пластика, обеспечивающая получение быстрых результатов, сохраняющихся на протяжении длительного времени.

Для устранения вагинальной слабости возможно применение:

Абляционного лифтинга. На стенки влагалища воздействуют лазерным лучом, что способствует интенсивному сокращению растянутых и обвисших тканей.
Нитевого лифтинга. Малоинвазивная процедура, в ходе которой в ткани влагалища имплантируют специальные нити, которые стягиваются механическим путём, за счёт чего сужается зияющая половая щель. В течение 1-1,5 лет нити рассасываются, а на их месте формируются фиброзные волокна.
Контурной пластики филлерами. В зону, нуждающуюся в коррекции, выполняют инъекции препарата-наполнителя (в большинстве случаев это гиалуроновая кислота), восстанавливающего анатомические контуры влагалища и промежности.

В особенно сложных случаях проводится кольпорафия — хирургическая операция по иссечению тканей влагалища и ушиванию половых путей до нормальных размеров.

Оперативное лечение — кольпорафия влагалища

Прогноз и профилактика

Прогнозы при синдроме вагинальной релаксации зависят от выраженности изменений в структуре соединительных тканей, степени ослабления тонуса мышц тазового дна. Ситуация осложняется рецидивирующим характером состояния. После малоинвазивных процедур и хирургических операций частота возвращения проблемы составляет 40%, в случае с консервативным лечением эта цифра может достигать 80%.

Четкого алгоритма профилактики патологии в настоящий момент не существует, но заболевание и его клинические проявления активно исследуются учеными. В частности, европейские клиницисты изучают роль гимнастики Кегеля, интимных тренажёров и миостимуляторов в предупреждении атонии влагалища.

Доказано, что регулярные тренировки тазовых мышц существенно снижают вероятность развития вагинальной слабости. Снижению рисков также способствует борьба с хроническими заболеваниями дыхательных путей, ожирением, правильное питание, частые прогулки и физическая активность. Особое внимание профилактическим мероприятиям стоит уделять на этапе планирования беременности, во время вынашивания ребенка и послеродовой реабилитации.

“

Для предотвращения прогрессирования патологии и развития осложнений женщины с синдромом вагинальной релаксации, которые проходят лечение и занимаются с тренажёром kGoal должны находиться под наблюдением врача-гинеколога.