Ургентное и стрессовое недержание мочи: почему возникает и как с ним справиться?

Недержание мочи — «неудобная» проблема, с которой сталкиваются женщины и мужчины всех возрастов. Речь идёт о целой группе заболеваний, при которых у пациентов происходит непроизвольное мочеиспускание. Неприятный симптом может возникать спонтанно или под действием разных факторов независимо от времени суток. В том или ином виде с недержанием мочи сталкивается порядка 38% женщин старше 45 лет, однако, лишь 10% из них обращается за помощью к врачу.

К сожалению, большая часть пациенток, считают ситуацию слишком деликатной или же не знают о существовании эффективных способов борьбы с ней, поэтому годами страдают от последствий непроизвольного мочеиспускания, серьёзно снижающих качество жизни. Но есть действенные способы решения этой проблемы, расскажем о них в статье.

Консультант и соавтор материала

Халитова Лариса Михайловна

Врач-уролог, высшая врачебная категория, стаж работы 25 лет

Что такое недержание мочи

В медицинской практике для определения непроизвольного выделения мочи используется специальный термин — инконтиненция. Чаще всего, с недержанием сталкиваются пожилые люди и маленькие дети. От них не сильно отстают женщины репродуктивного возраста, в акушерско-гинекологическом анамнезе которых имеются аборты, выкидыши, сложные роды, инфекционные и воспалительные заболевания органов мочеполовой системы.

ЭТО ИНТЕРЕСНО!

Удержание мочи и процесс мочеиспускания в норме контролируются специальными структурами, которые находятся в спинном и головном мозге. В случае сокращения мышц шейки мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и тазового дна моча накапливается, а при их расслаблении на фоне сокращения мышц мочевого пузыря — происходит мочевыделение. Обычно женщина чувствует позыв к походу в туалет, как только в мочевом пузыре накапливается 200-300 мл мочи.

Выделяют ложное и истинное недержание мочи:

Ложное недержание мочи — непроизвольное подтекание урины вызванное врождёнными или приобретёнными дефектами мочевого пузыря, мочеточника или уретры.
Истинное недержание мочи — развивается в случае отсутствия грубых дефектов органов мочеполовой системы.

Недержание мочи при напряжении

Причины недержания мочи

Недержание мочи у женщин может возникать в силу разных причин:

1

Нейрогенных — вызваны поражением нервов и мышц тазового дна вследствие заболеваний нервной системы, например, межпозвоночные грыжи, повреждения спинного или головного мозга, рассеянный склероз, инсульты, незрелости и врожденные патологии мочевыводящей системы.
2

Гормональных — снижение уровня эстрогенов, андрогенов, прогестерона негативно влияет на нормальное функционирование органов и структур мочеполовой системы. Например, недостаток эстрогенов во время климакса приводит к истончению слизистых оболочек уретры и мочевого пузыря, что в свою очередь провоцирует местные раздражения и воспалительные реакции, приводит к непроизвольному подтеканию мочи.
3

Опухоли и стенозы мочеиспускательного канала.
4

Нетипичная подвижность мочевого пузыря или уретры. Благодаря мышцам тазового дна в норме уретра и мочевой пузырь малоподвижны. Но они могут сместиться из-за резких перепадов внутрибрюшного давления, удаления матки, во время многоплодной беременности.
5

Слабость мышц тазового дна, поддерживающих органы малого таза в анатомически правильном положении и участвующих в регуляции внутрибрюшного давления.

Установление причины недержания мочи — первый шаг на пути к устранению проблемы. Своевременное обращение за помощью к квалифицированному врачу позволит решить проблему ещё на этапе её появления. В частности, снижение тонуса мышц тазового дна успешно лечится упражнениями Кегеля для женщин. Для повышения эффективности интимных тренировок специалисты рекомендуют использовать тренажёр kGoal с вибрацией и обратной связью.

Халитова Лариса Михайловна

врач-уролог

Типы недержания мочи

Существует множество классификаций недержания мочи, но наиболее полная и часто используемая была предложена Международным обществом по проблемам недержания мочи в 2003 году. Согласно ей выделяют следующие типы недержания: стрессовое, ургентное и смешанное.

Стрессовое недержание мочи — непроизвольное выделение урины при резком повышении внутрибрюшного давления во время физических нагрузок, смеха, кашля, чихания. Позывы к мочеиспусканию при этом отсутствуют.

Главная причина развития стрессового недержания мочи — ослабление тазового дна, вызванного дефицитом коллагена в связках и мышцах. Низкий уровень коллагена может быть врожденным, однако, чаще всего проблема возникает во время менопаузы на фоне снижения выработки эстрогена.

В зону риска также попадают курящие женщины, так как никотин провоцирует уменьшение уровня витамина С в организме. Дело в том, что именно от витамина С зависит прочность коллагеновых структур, слабость которых также приводит к проявлению симптомов стрессового недержания мочи.

Реже патология развивается, как осложнение при повреждениях наружного сфинктера, например, при переломах тазовых костей, тяжелых сочетанных травмах, операциях на предстательной железе у мужчин.

Ургентное недержание — непроизвольное мочевыделение при остром и внезапном позыве к мочеиспусканию. Пациент испытывает потребность посетить туалет здесь и сейчас и не может отложить решение этого вопроса даже на небольшой период времени. В отдельных случаях позывы могут быть слабо выражены или вообще не выражены.

Главная причина ургентного недержания урины — гиперактивность мочевого пузыря, напряжение мочевого пузыря в фазе наполнения. Данное состояние является нормой для детей до 2-3 лет. По мере взросления человека тонус органа меняется. Но не всегда. Примерно, 10%-15% людей живут с гиперактивным мочевым пузырём всю жизнь.

Недержание и подтекание урины при этом появляются, как только давление в мочевом пузыре превышает давление в уретре. Недержание ургентного типа также может развиваться при патологических процессах периферической и центральной нервной системы. В этом случае провоцирующими факторами непроизвольного мочеиспускания становятся различные внешние раздражители: приём алкоголя, чрезмерное нервное возбуждение, холод, звук капающей или текущей воды.

Для смешанной патологии характерно одновременное проявление признаков ургентного и стрессового недержания мочи.

Три типа недержания мочи

Существуют и другие типы недержания мочи у женщин и мужчин, которые реже встречаются в клинической практике:

1

Недержание переполнения или парадоксальное недержание мочи. Обычно оно развивается у пациентов старшего возраста, страдающих заболеваниями органов мочеполовой системы. Его патогенез обусловлен перенаполнением и перерастяжением мочевого пузыря, которые вызваны невозможностью свободного оттока урины на протяжении длительного времени.
2

Временное или транзиторное недержание мочи. Встречаются ситуации, когда непроизвольное мочеиспускание появляется под действием эндогенных и экзогенных факторов, например, острого цистита, запоров, алкогольного опьянения, и проходит после их устранения.

Риск развития ситуационного или ургентного недержания мочи возникает при наличии следующих провоцирующих факторов: частые стрессы, воспалительные заболевания мочеполовой системы, грыжи, железодефицитная анемия, опухоли, локализованные в малом тазу, опущение или пролапс мочеполовых органов.

Халитова Лариса Михайловна

врач-уролог

Лечение недержания

В наше время лечение недержания мочи выполняется, как оперативными, так и консервативными (медикаментозная и немедикаментозная терапия) методами. Конкретные схемы и способы устранения проблемы подбираются лечащим врачом индивидуально по результатам обследования пациента, определения причин и типа патологии.

Согласно клиническим рекомендациям показанием к хирургическому лечению недержания мочи у женщин и мужчин является отсутствие эффективности от консервативной терапии.

К немедикаментозным способам лечения недержания мочи относятся:

1

Поведенческая терапия, в основе которой лежит повышение уровня знаний о провоцирующих факторах патологии: избыточная масса тела, подъём тяжестей, чрезмерные физические нагрузки, стрессовые ситуации.
2

Тренировки мочевого пузыря и упражнения Кегеля для женщин для укрепления мышц тазового дна.

Регулярные тренировки по схеме, предложенной американским гинекологом-урологом Кегелем, дополненные тренажёром последнего поколения kGoal позволяют эффективно устранять не только недержание мочи, но и исключать развитие в будущем многих проблем с женским здоровьем: варикозного расширения вен малого таза, опущения стенок влагалиша и матки, снижения либидо.

Инновационный девайс с обратной связью позволяет восстанавливать тонус интимных мышц в соответствии с текущей физической подготовкой женщины.

Халитова Лариса Михайловна

врач-уролог

Лекарственные средства для решения проблемы с непроизвольным мочеиспусканием подбирают в зависимости от причины инконтиненции.

Независимо от того, идёт речь об ургентном или стрессовом недержании мочи, к проблеме следует относиться также, как и к любым другим заболеваниям. Вопреки всеобщим заблуждениям, в патологии нет ничего постыдного или предосудительного. Прежде чем пить таблетки или ложиться под операционный нож, попробуйте тренажёр kGoal.Он поможет вам избавиться от подтекания или недержания мочи, и снова почувствовать себя здоровой и желанной женщиной.