Цистит и недержание мочи — два разных состояния, способных значительно снизить качество жизни пациента. Они могут возникать одновременно или независимо друг от друга, при этом из-за схожести симптомов их нередко путают. Но всё же между этими заболеваниями имеется несколько серьёзных отличий, знать о которых важно не только ради комфорта. При цистите требуются своевременная диагностика и комплексное лечение с использованием антибактериальных препаратов. При недержании мочи основой терапии становятся упражнения Кегеля, направленные на укрепление мышц тазового дна.
Что такое цистит: когда виноваты бактерии
Цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. В 85-90% случаев его вызывают бактерии и чаще всего — кишечная палочка. Из-за анатомических особенностей (короткая и широкая уретра) женщины страдают от него в десятки раз чаще мужчин. По данным эпидемиологических исследований, в России ежегодно регистрируется 26-36 млн случаев цистита. В течение жизни острый цистит переносят 20-25% женщин, у каждой третьей из них в течение года возникает рецидив, а у 10% заболевание переходит в хроническую рецидивирующую форму. Именно на цистит приходится порядка 90% всех инфекций мочевых путей.
Цистит — это всегда острое состояние, которое требует незамедлительного обращения к врачу (урологу или терапевту) и назначения антибактериальной терапии. Игнорирование инфекции опасно: она может подняться выше, к почкам, став причиной развития острого пиелонефрита и почечной недостаточности.
Главный маркер цистита — боль, жжение, резь, покалывание в процессе мочеиспускания или сразу после него. На патологию также могут указывать следующие признаки:
- Частые позывы: в туалет хочется значительно чаще обычного — 8-10 раз и даже больше.
- Малый объём: жидкости выделяется немного, несмотря на сильные, нестерпимые позывы.
- Дискомфорт: тянущие, болезненные ощущения над лобком.
- Изменение мочи: она может стать мутной, приобрести резкий, неприятный запах.
- Кровь: иногда моча приобретает розоватый, красноватый или коричневый оттенок.
При инфекции нижних мочевых путей температура тела может оставаться нормальной или немного повышаться. Резкое повышение температуры до 39-40 градусов, озноб, боль в боку или пояснице, тошнота и рвота требуют срочной медицинской помощи, так как подобная клиническая картина обычно указывает на вовлечение в воспалительный процесс почек.
Жжение в уретре и частые позывы к мочеиспусканию — это тревожные симптомы, которые могут указывать на цистит, уретрит, некоторые гинекологические заболевания. Поэтому при выраженных или повторяющихся жалобах важно не подбирать лечение вслепую, а выяснить их причину.
Недержание мочи: если подводит тазовое дно
Недержание мочи — непроизвольное выделение мочи, которое человек не может контролировать. Это не болезнь в привычном смысле слова, а симптом, за которым могут стоять разные причины: слабость мышц тазового дна, гормональные изменения, последствия беременности и родов, операции, неврологические состояния.
Врачи выделяют три основных типа недержания:
- Стрессовое — подтекание при кашле, смехе, чихании, прыжках, подъёме тяжестей.
- Ургентное — внезапный неудержимый позыв, при котором больной не всегда успевает добежать до туалета.
- Смешанное — сочетает симптомы стрессового и ургентного недержания.
Это интересно!По данным исследований, от недержания мочи страдает до 45% женщин в России. И в большинстве случаев здесь нет бактерий, воспаления и боли при мочеиспускании, лишь простая механика.
В полости малого таза находится фасциально-мышечный гамак — тазовое дно. Оно отвечает за удержание в анатомически правильном положении мочевого пузыря, матки и прямой кишки, контроль за работой уретры. Если тазовое дно теряет тонус и силы (после родов, из-за возрастных изменений, дефицита эстрогена или тяжелых физических нагрузок), органы начинают смещаться вниз, а сфинктер уретры перестает смыкаться плотно.
Как проявляется недержание
- Отсутствие боли: мочеиспускание само по себе безболезненно. Нет жжения, нет мутной мочи или запаха.
- Связь с нагрузкой: подтекание происходит внезапно при повышении внутрибрюшного давления при кашле, смехе, чихании, поднятии тяжестей.
- Ощущение инородного тела в промежности: при выраженных проблемах с тазовым дном и опущении органов может казаться, что во влагалище находится шарик, который давит вниз.
- Сухость: недержание в менопаузе обычно сопровождается сухостью слизистых из-за снижения уровня гормонов, что делает ткани более уязвимыми к инфекциям, появлению трещин, язв.
При недержании нет боли и признаков инфекции. Моча не меняет цвет и запах, нет температуры и резей. Есть только подтекание жидкости и с ним можно работать.
Цистит и недержание: как связаны и чем различаются
Между циститом и недержанием существует прямая связь. Воспаление приводит к возбуждению нервных окончаний в стенке мочевого пузыря. Из-за этого детрузор (мышечный слой пузыря) входит в состояние спазма (гиперактивности) и появляются те самые ложные и императивные позывы. Но это не самостоятельное недержание, а следствие воспаления, после купирования которого происходит подтекание.
Но ситуация может развиваться и по другому сценарию. Если у пациентки ослаблены мышцы тазового дна, это приводит к неполному опорожнению мочевого пузыря, подтеканию мочи, которая остаётся на белье и в области уретры. Как итог, формируется идеальная влажная и теплая среда для размножения бактерий, а женщина рискует столкнуться с рецидивом цистита после каждого переохлаждения или полового акта.
Чтобы отличить цистит от недержания, ориентироваться следует на не один симптом, а на сочетание признаков и обстоятельства их появления.
- Боль и резь при мочеиспускании: при остром цистите — да, это ведущий симптом; при недержании мочи — нет.
- Частота позывов: при остром цистите — растет, порции маленькие; при недержании мочи — может быть нормальной.
- Внезапные позывы: при остром цистите — возможны; при недержании мочи — ведущий симптом при ургентной форме.
- Характер опорожнения: при остром цистите — произвольное, но очень болезненное; при недержании мочи — непроизвольное подтекание.
- Изменение мочи: при остром цистите — мутная, с запахом, иногда кровь; при недержании мочи — обычная.
- Температура, слабость: при остром цистите — возможны; при недержании мочи — нет.
- Что нужно: при остром цистите — диагностика и лечение воспаления; при недержании мочи — обследование и тренировка мышц.
Что делать при появлении симптомов
Первое и самое главное — не занимайтесь самодиагностикой. Обратитесь к врачу, который выслушает жалобы, соберёт анамнез, назначит общий анализ мочи и бакпосев для выявления признаков воспаления и инфекций.
В дифференциальной диагностике цистита и недержания очень помогает дневник мочеиспусканий. Записывайте в него, сколько раз за сутки ходите в туалет, какими порциями, случаются ли эпизоды подтекания и при каких обстоятельствах (кашель, смех, спорт, подъём тяжестей). С таким дневником врачу будет проще поставить правильный диагноз.
Не откладывайте визит в клинику при появлении крови в моче, высокой температуры, озноба, боли в пояснице и низу живота, рези, жжения при мочеиспускании.
Самостоятельный приём антибиотиков при цистите крайне опасен. Неподходящий препарат может не подействовать, а бесконтрольное использование лекарств повышает риск побочных эффектов и устойчивости бактерий к лечению. Также не стоит рассчитывать только на фитосборы, тепло или большое количество жидкости. Лечение должно быть комплексным, подобранным с учётом имеющихся показаний и противопоказаний.
Когда на помощь приходят упражнения Кегеля
Если по результатам диагностики цистит исключен и выставлен диагноз недержание мочи, одним из методов лечения первой линии станут упражнения Кегеля и тренировки мышц тазового дна. Их задача заключается в улучшении силы, выносливости и тонуса мышечного гамака, который участвует в поддержании органов малого таза и удержании мочи.
Для успешного восстановления тазового дна недостаточно просто время от времени напрягать интимные мышцы. Эффект зависит от регулярности и умения:
- Чувствовать правильные мышцы.
- Напрягать тазовые мышцы изолированно, без участия ягодиц, бёдер, пресса.
- Не задерживать дыхание.
- Полностью расслаблять мышцы после сокращения.
- Постепенно увеличивать продолжительность и количество повторений.
При запущенных формах стрессового недержания, которое развивается на фоне пролапса органов малого таза, одних упражнений Кегеля будет недостаточно. В этом случае с подтеканиями способна справиться только разработанная экспертами программа занятий с контролем динамики и результатов. И здесь на помощь приходит современный тренажёр Кегеля — kGoal с вибрацией и биологической обратной связью.
История пациенткиМария, 38 лет, двое родов, младшему ребёнку четыре года. Начиналось всё безобидно: иногда подтекало пару капель при чихании или смехе. Потом, когда поднимала коляску. Через какое-то время пациентка перестала ходить на фитнес: прыжки, приседания, бег приводили к неловким ситуациям. Через год появились частые позывы, чувство распирания в промежности, она решила, что вернулся цистит и по совету подруги купила антибиотик. Не помогло.
На приёме в клинике анализ мочи оказался чистым — воспаления не было. А вот осмотр на гинекологическом кресле показал — у Марии недержание мочи на фоне ослабленных мышц тазового дна. Она начала делать упражнения Кегеля. Сначала без понимания, что и как. Прогресса не было, потому что женщина напрягала живот, а не интимные мышцы. Когда она начала заниматься с тренажёром kGoal, результаты не заставили себя ждать: цифры в приложении говорили сами за себя, а через несколько месяцев капель при кашле уже не было.
Тренажёр kGoal — умный девайс последнего поколения
kGoal — умный тренажёр Кегеля, разработанный с участием физиотерапевтов, урологов, гинекологов и сексологов. Его главная особенность — обратная связь двух видов.
- Тактильная. Тренажёр реагирует на сжатие мышц мягкой вибрацией: сильнее сжатие — ощутимее отклик, за счёт чего на уровне нейронных связей закрепляется правильный навык.
- Визуальная. Сенсоры по всей площади мягкого зонда считывают силу, длительность и частоту сокращений, а приложение показывает в реальном времени, как работают мышцы.
Что ещё важно
- Приложение на русском языке: история занятий, графики динамики по дням и неделям, понятные цели.
- Тренировки в игровой форме — заниматься не скучно, а значит, меньше вероятность, что пациентка бросит занятия.
- Вибрацию можно включить или отключить — она усиливает восприятие работы мышц и повышает мотивацию.
- Удобная анатомическая форма и мягкий зонд — комфорт во время занятия.
- В конце тренировки приложение оценивает результат по трём показателям: сила, выносливость и осознанный контроль над мышцами.
Когда актуальны тренировки с kGoalВосстановление после родов, профилактика и коррекция лёгкого и капельного недержания, опущение стенок влагалища 1-2 стадии, улучшение качества интимной жизни.
Цистит и недержание мочи имеют схожие симптомы и разные причины появления. Чтобы не тратить время впустую и в кратчайшие сроки решить проблему, запомните, что даже самые современные тренажёры и упражнения Кегеля не заменят врача и бессильны, если речь идёт об остром воспалении. В этом случае сначала нужно убрать инфекцию и только потом заниматься мышцами. И наоборот, при подтвержденном недержании, вызванном слабостью тазового дна, не помогут никакие лекарства. Без регулярных тренировок и kGoal вернуть мышцам силу и тонус будет нереально.