Опущение матки после родов: как быть и что делать? Ответ гинеколога

Опущение матки после родов: как быть и что делать? Ответ гинеколога

Вот и закончилось томительное ожидание. Пройден длительный путь в девять месяцев от подтверждения беременности до родов. При этом мало кто задумывается о том, что после рождения малыша мамам предстоит непростой процесс реабилитации. 

В течение года тело, внутренние органы и системы, подвергшиеся изменениям в период вынашивания плода, стремятся вернуть себе первоначальный внешний вид. Особенно это касается матки. За беременность она меняет размер и вес в десятки раз. А во время родов возможно её смещение, которое впоследствии усугубляется, что приводит к развитию такого патологического состояния, как опущение. Что делать, если опущение уже случилось, или как его избежать? Ответ в статье!

Опущение матки после родов — это частое явление, вызванное растяжением и ослаблением мышц тазового дна. Своевременная диагностика проблемы и грамотный подход к ее решению позволяет раз и навсегда забыть о пролапсе без рецидивов и опасных для женского здоровья осложнений. 

Что происходит с маткой в период послеродовой реабилитации

После окончания родовой деятельности матка активно сокращается и восстанавливается. Этот процесс строго индивидуален. На протяжении нескольких месяцев с органом происходят колоссальные изменения и в идеале он возвращается в исходное состояние. И если в первые часы после рождения ребенка дно матки находится над пупком, то уже через 2-3 дня оно прощупывается на уровне пупка, а к концу 10-12 суток опускается в лонную область. Обычно, к третьему месяцу послеродовой реабилитации матка уменьшается до привычных для неё размеров. 

Лялина Елена Александровна, врач акушер-гинеколог:

Восстановление матки в послеродовый период происходит под влиянием гормона окситоцина. Так как мышцы интенсивно сокращаются, женщина может чувствовать ноющую и тянущую боль внизу живота. В процессе кормления неприятные ощущения и дискомфорт часто усиливаются, так как лактация стимулирует выработку окситоцина. Для контроля за происходящими процессами врач назначает УЗИ — на 2-3 сутки после родов, а в дальнейшем по показаниям.

Причины послеродового опущения органов

Развитие пролапса матки после родов провоцируют такие предрасполагающие факторы, как:

• Механические повреждения тазовых мышц и связок. Особенно часто они встречаются при затяжных родах, тяжёлом весе ребёнка, неправильном поведении роженицы, применении акушерских щипцов и вакуум-экстракции 
• Гормональные изменения. Снижение выработки эстрогенов и гормональный дисбаланс после рождения малыша негативно влияют на силу и тонус мышц таза, что приводит к их неспособности удерживать матку и стенки влагалища в анатомически правильном положении 
• Многоплодная беременность и многократные роды в разы увеличивают риски опущения гениталий
• Тяжёлая физическая нагрузка на ослабленные родами тазовые мышцы чревато пролапсом матки

Лялина Елена Александровна, врач акушер-гинеколог:

Молодым мамам в период послеродовой реабилитации следует внимательно и ответственно относиться к своему здоровью. Многие женщины сразу после выписки из роддома с головой погружаются в повседневные дела: прибираются дома с частыми наклонами, укачивают малыша на руках, носят пакеты с продуктами из магазина, поднимают коляску по лестницам. Все это отрицательно воздействует на мышцы тазового дна, которые попросту не успели восстановиться. Как итог, через год — полтора они обращаются к гинекологу со стремительно прогрессирующими симптомами пролапса.

К факторам, провоцирующим опущение матки после родов, также относят условия жизни женщины, её образ жизни: уровень физической активности, рацион питания, наследственную предрасположенность к несостоятельности соединительной ткани. 

В группу риска по развитию послеродового пролапса попадают пациентки с грыжами, пороками внутренних органов, искривлением позвоночника. Отдельное внимание стоит уделить женщинам, предрасположенным к келоидозу. Грубые и толстые келоидные рубцы, которые образуются на месте травм промежности и стенок влагалища лишают мышечные ткани тазового дна точки опоры, снижают сократительную способность мускулатуры. Это создает предпосылки для дальнейшего пролапса органов малого таза. 

Симптомы послеродового опущения матки

Клинические проявления пролапса тазовых органов после родов зависят от степени патологии. В большинстве случаев речь идет о:

• Чувстве тяжести и давления в промежности и внизу живота. Женщины жалуются на дискомфорт, тянущую боль, которые усиливаются при физических нагрузках и в конце дня 
• Ощущение инородного тела во влагалища. При опущении 1-2 степени оно появляется при резком повышении внутрибрюшного давления: кашле, чихании, смехе, беге, быстрой ходьбе, при сильном пролапсе больным может казаться, что что-то выпирает из влагалища даже в покое 
• Хронические тазовые боли. Они плохо снимаются анальгетиками и спазмолитиками, могут иррадиировать в копчик и поясницу 
• Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Спектр дизуаритических расстройств при пролапсе тазовых органов необычайно широк: от стрессового и ургентного недержания мочи до запоров и чувства неполного опорожнения мочевого пузыря/кишечника 
• Дискомфорт, боль при половом акте. Из-за смещения органов страдает интимная жизнь, так как близость перестаёт доставлять удовольствие и нередко сопровождается неприятными ощущениями

Лялина Елена Александровна, врач акушер-гинеколог:

Главная опасность пролапса матки заключается в бессимптомном течении заболевания на начальных стадиях. Одним из самых ранних проявлений опущения тазовых органов становится сексуальная дисфункция. Пациентки могут жаловаться на “растянутое” влагалище, которое не охватывает половой член партнёра, хлюпающие звуки в процессе полового акта.

Диагностика послеродового опущения матки

Успешная диагностика пролапса тазовых органов после родов включает:

1. Сбор анамнеза жизни и анамнеза заболевания. Врач-гинеколог уточняет, как проходили беременность и роды, были ли травмы. Оценивает имеющиеся жалобы. Уточняет наличие хронических заболеваний 
2. Осмотр на гинекологическом кресле. Специалист обращает внимание на смыкание половой щели, состояние тканей влагалища и мышц таза. При подозрении на опущение просит потужиться, чтобы оценить его тяжесть и выявить возможное недержание мочи

Для постановки верного диагноза, исключения более тяжёлых и опасных для жизни патологий и подбора эффективных методов лечения врач назначает УЗИ и МРТ — для визуализации внутренних органов, общий анализ мочи — для обнаружения инфекций мочевыводящих путей, колоноскопию — чтобы установить отсутствие опущения тонкого кишечника.

Лечение послеродового пролапса матки

Методы лечения опущения матки и стенок влагалища подбирают в соответствии с выраженностью симптомов и степенью патологии. На начальных стадиях заболевания возможно применение консервативной терапии, включающей:

1. Упражнения Кегеля. Гимнастика, разработанная американским урологом Арнольдом Кегеля, способствует укреплению интимных мышц, улучшает поддержку внутренних органов 
2. Физиотерапия. Электростимуляция и биологическая обратная связь стимулируют сокращение и восстановление мышц таза. Преимущество этого метода — возможность проведения занятий в домашних условиях с помощью специальных девайсов: умного тренажёра kGoal и миостимулятора Tonis со встроенными программами тренировок. Современные тренажёры Кегеля разрабатываются при участии ведущих гинекологов, урологов и проктологов, имеют клинически доказанную эффективность и рекомендованы для решения огромного числа проблем женского здоровья 
3. Пессарии. Силиконовые многоразовые устройства, которые вставляют во влагалище для поддержания органов и предотвращения их смещения. Ношение пессариев является временной мерой, призванной облегчить симптомы, если гимнастика Кегеля бессильна, а хирургическое вмешательство противопоказано 
4. Гормональная терапия. Может предусматривать приём лекарственных препаратов или например, использование эстрогеновых кремов для улучшения состояния тканей 

При пролапсе 3-4 степени и часто рецидивирующей патологии требуется хирургическое вмешательство для искусственного восстановления нормального положения матки и расположенных рядом с ней органов. Существуют разные виды операций, включая лапароскопическую и вагинальную коррекцию.

Профилактика опущения

Чтобы минимизировать риски развития пролапса тазовых органов после естественных родов, рекомендуется:

• Избегать подъёма тяжестей. Особенно в первые месяцы после родов, чтобы не провоцировать неоправданные нагрузки на ослабленные интимные мышцы
• Регулярно выполнять упражнения для мышц тазового дна, использовать лучшие тренажёры Кегеля kGoal для поддержания силы и тонуса вагинальной мускулатуры
• Поддерживать здоровый вес. Ожирение закономерно увеличивает давление на тазовые органы и провоцирует пролапс 
• Оперативно обращаться к врачу при обнаружении первых признаков опущения матки 

Главная опасность послеродового пролапса тазовых органов — развитие серьёзных осложнений, влияющих на работу репродуктивной и мочеполовой систем. Последующие беременности могут оказаться несостоятельными из-за выкидыша и преждевременных родов. Вынашивание ребёнка при опущенной матке часто сопровождается недержанием мочи и сложностями с дефекацией. Чтобы не допустить подобного развития событий, внимательно относитесь к своему здоровью, не пускайте послеродовую реабилитацию на самотек, используйте умные девайсы kGoal с вибрацией и обратной связью для тренировки и восстановления мышц тазового дна.