Недержание мочи — деликатная проблема, ухудшающая качество жизни, доставляющая немалый психологический и физический дискомфорт. Подобное патологическое состояние не является самостоятельной болезнью — лишь признаком целого ряда заболеваний мочеполовой системы человека. Его лечение относится к компетенции сразу нескольких врачей: гинеколога, уролога, нефролога, невролога. Терапия подбирается индивидуально, в зависимости от имеющихся показаний и противопоказаний, текущего самочувствия и жалоб пациента.
Недержание мочи — что это?
Недержание мочи — патологическое состояние, характеризующееся непроизвольным выделением мочи из уретры в любом объёме.
Это важно!С недержанием мочи чаще всего сталкиваются дети дошкольного возраста и пожилые люди. При этом согласно данным медицинской статистики, около четверти женщин репродуктивного возраста страдают той или иной формой недержания.
В норме удержание мочи и процесс мочеиспускания контролируются отдельными структурами, расположенными в спинном и головном мозге. Моча накапливается при сокращении мышц сфинктера мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и тазового дна, а при их одновременном расслаблении и последующем сокращении детрузора (мышц мочевого пузыря) — урина выводится наружу. Позывы к мочеиспусканию человек начинает ощущать при сборе в мочевом пузыре 200-300 мл жидкости.
Главная причина недержания мочи — дисфункция бульбокавернозной мышцы, которая окружает среднюю и проксимальную часть мочеиспускательного канала. При отсутствии нарушений сокращение этой мышцы происходит рефлекторно, тем самым способствуя свободному выходу мочи. Подтекание урины обычно вызвано её задержками в бульбарном отделе мочеиспускательного канала, с выведением жидкости при движениях или повышении внутрибрюшного давления.
Виды недержания мочи
Подтекание мочи условно можно разделить на несколько видов, различающихся характером и формой клинических проявлений:
- Стрессовое недержание мочи — эпизоды неконтролируемого подтекания связаны с резким повышением внутрибрюшного давления из-за кашля, чихания, смеха, быстрой ходьбы, поднятия тяжестей.
- Ургентное подтекание — при таком состоянии пациент ощущает нестерпимые, немедленные позывы к мочеиспусканию, при этом далеко не всегда он успевает дойти до туалета. В редких случаях человек может и вовсе не испытывать позыва, а эпизоды недержания случаются внезапным способом на фоне видимого благополучия.
- Смешанное подтекание — включает симптомы стрессового и ургентного подтекания. Чаще всего оно встречается у женщин в возрасте 50+ лет с запущенным пролапсом тазовых органов.
Недержание — серьёзная проблема, которую нельзя игнорировать. Очень важно вовремя понять, какие изменения происходят в организме и своевременно начать лечение.
Причины недержания
Как правило, недержание возникает из-за совокупности негативных внешних и внутренних факторов:
- Пролапс тазовых органов — изменение положения и нарушение иннервации матки, мочевого пузыря, прямой кишки, стенок влагалища. Женщины чаще всего сталкиваются с этой проблемой после родов. Ее также могут спровоцировать физические нагрузки, лишний вес, малоподвижный образ жизни, операции на органах малого таза.
- Гормональные расстройства — дефицит эстрогенов в климактерическом периоде рано или поздно приводит к атрофии мышц и связок тазового дна, мочеполовых органов.
- Травмы и заболевания нервной системы — врожденные пороки развития, повреждения спинного или головного мозга нарушают работу нервов, которые отвечают за функционирование мочевого пузыря.
Если вы столкнулись с недержанием мочи — не нужно откладывать визит к врачу на неопределенное время в надежде, что всё пройдёт само собой. Не пройдет. Патология будет прогрессировать, становясь причиной дезадаптации в бытовом, профессиональном плане, в семейной, интимной и других сферах жизни. Вместе с тем при грамотном обследовании и лечении от проблемы можно успешно избавиться.
В первую очередь при появлении признаков недержания нужно обратиться к врачу и пройти обследование, включающее:
- Тщательный сбор анамнеза.
- Осмотр пациентки с функциональными пробами и тестами, позволяющими определить характер и тяжесть недержания.
- Урофлоуметрию — измерение скорости потока мочи и ряда других параметров.
- УЗИ мочевого пузыря с определением уровня остаточной мочи.
- Перинеометрию — оценка силы и выносливости мышц тазового дна.
- Общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимия крови (креатинин, мочевина) и др.
Только после того, как на руках у врача будут результаты всех обследований, он может поставить верный диагноз и подобрать оптимальный метод лечения.
Ведение дневника мочеиспусканий
Далеко не всегда при подтекании или недержании мочи есть отклонения в клинических анализах. В этом случае при постановке диагноза важно максимально точно собрать анамнез. И в этом врачу поможет дневник мочеиспускания пациента. Его можно вести в специальном мобильном приложении или делать записи, по-старинке, на бумаге.
Каждый лист — отдельный день наблюдений. Оптимальное время ведения дневника — 3-7 дней:
- Первую запись нужно сделать утром, сразу после пробуждения.
- Указывайте время и объем выпитой и выделенной жидкости.
- Не ленитесь записывать информацию о ночных актах мочеиспускания.
- При использовании урологических прокладок следует указывать время их замены.
Врач оценивает записи в дневнике для получения объективной картины работы мочеиспускательной системы в динамике, назначения и корректировки лечения.
Медикаментозная терапия при недержании
Конечно, волшебной таблетки, которая смогла бы раз и навсегда остановить подтекание мочи, не существует. Применение лекарств, по большей части, эффективно только при ургентном недержании, вызванном гиперактивностью мочевого пузыря, неврологическими расстройствами.
Медикаментозная терапия включает препараты, которые воздействуют непосредственно на гладкую мускулатуру мочевого пузыря, помогают взять процесс мочеиспускания под контроль.
При стрессовом недержании и слабости мышц тазового дна в послеродовой период и менопаузу врач может назначать женщинам гормональные препараты. Они направлены на устранение дефицита эстрогена, укрепление и восстановление эластичности интимных мышц.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение недержания показано при недостаточности тазового дна. Форму и способ оперативного вмешательства подбирает лечащий врач. Это может быть:
- Операции по коррекции опущения стенок влагалища, кишечника и мочевого пузыря.
- Пластика промежности и наружных половых органов.
- Удаление шейки матки, ушивание стенок влагалища, восстановление мышц промежности.
Это важно!Цель хирургического лечения недержания мочи и пролапса тазовых органов — восстановление и укрепление опорных фасциальных структур тазового дна.
Физиотерапия и упражнения Кегеля
На начальных стадиях недержания мочи, вызванного опущением тазовых органов, отличные результаты показывают физиотерапевтические методы лечения:
- Тренировки мышц тазового дна с помощью специальных интимных тренажёров.
- Подбор и ношение пессариев — медицинских устройств, которые помогают поддерживать органы таза в физиологически правильном положении.
- Применение филлеров для восстановления объёма и улучшения состояния тканей внешних половых органов и уретры.
- Плазмолифтинг и плазмотерапия для повышения эластичности и тонуса тканей.
Женщинам с недержанием мочи и пролапсом тазовых органов рекомендовано регулярное выполнение упражнений Кегеля. Но тут есть свои нюансы. При кажущейся простоте техника вызывает немало вопросов и не приносит желаемого результата в случае неправильного выполнения. И здесь на помощь приходит один из лучших тренажёров Кегеля — умный девайс kGoal.
kGoal — ваш помощник в борьбе с недержанием
kGoal — тренажёр Кегеля последнего поколения с вибрацией и биологической обратной связью. Функциональный девайс полностью безопасен. За счет надувного зонда из медицинского силикона и продуманной конструкции он адаптируется под анатомические особенности женщины, не вызывая дискомфорта или боли в процессе занятий.
Программы тренировок представлены в игровой форме. Тренажёр интегрируется со смартфоном через приложение, где можно отслеживать прогресс в силе, выносливости и контроле. Больше не нужно гадать — помогают упражнения Кегеля или нет — с kGoal эффект не заставит себя ждать!
Регулярные тренировки с kGoal помогут:
- Восстановить силу мышц тазового дна.
- Устранить симптомы недержания мочи.
- Купировать признаки пролапса тазовых органов на ранних стадиях, тем самым избежать необходимости хирургического вмешательства.
- Улучшить чувствительность влагалища, повысить либидо.
- Решить проблему опущения матки и стенок влагалища на 1 и 2 стадиях.
- Подготовиться к беременности и родам.
- Быстро восстановиться после рождения малыша.
- Продлить молодость и женское здоровье.
Тренажёр kGoal демонстрирует отличные результаты в лечении недержания мочи и рекомендован для домашнего применения каждым вторым гинекологом России!
