«Страдаю подтеканием мочи после родов... Что делать?». История пациентки
Недержание мочи — распространённая проблема, часто возникающая во время беременности и в период послеродовой реабилитации. По данным различных источников, стрессовая инконтиненция и иные нарушения мочеиспускания диагностируются у 30-85% беременных и 15-25 % недавно родивших пациенток.
Марина, 33 года:
У меня были одни роды — в 28 лет. Как мне казалось, я быстро восстановилась. По крайней мере вес ушёл через пару месяцев, перестало скакать настроение и я с головой погрузилась в долгожданное материнство. Но уже очень скоро поняла, что изменения есть.
Во-первых, интимная зона стала выглядеть хуже: растянулись половые губы, одна малая губа заметно больше другой и смотрится все это неопрятно и отталкивающе. Во-вторых, несмотря на заверения гинеколога, что влагалище не растягивается и быстро возвращается к привычным размерам, у меня там стало всё значительно шире. Получить удовольствие и оргазм во время близости теперь практически нереально, как бы ни старался любимый мужчина. В-третьих, при сильном кашле, чихании и даже смехе у меня случается подтекание мочи. И это не несколько капель, а полностью мокрое нижнее бельё и брюки.
Сказать, что в такие моменты мне хочется умереть от стыда, значит, ничего не сказать. Никогда бы не подумала, но я уже начинаю жалеть, что в принципе решилась на беременность и роды. Как мне быть дальше и что делать, даже не представляю.
Основная причина развития патологии — повреждение структур мочевыводящей системы, ослабление мышц тазового дна при подготовке к родам и прохождении плода по родовым путям.
Одним из важнейших этапов биомеханизма родовой деятельности становится разгибание головки младенца, при этом подзатылочная ямка упирается в лонное сочленение, сдавливая урогенитальную диафрагму. Из-за резкого повышения нагрузок мускулатура травмируется и утрачивает способность выполнять возложенные на неё функции. Из-за повреждений и дефектов урогенитальной диафрагмы мочевой пузырь смещается из зоны гидродинамической защиты, что приводит к непроизвольному выделению мочи.
Вторым патогенетическим фактором, способствующим развитию недержания жидкости после родов, становится утрата силы и тонуса мышечно-связочного аппарата тазового дна. В норме он удерживает мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и матку в естественном физиологическом положении. Как только интимная мускулатура малого таза ослабевает начинается смещение половых органов по направлению вниз, вплоть до их полного выпадения наружу. Патологическим процессам в данном случае способствуют повышенные нагрузки во время беременности, резкие скачки внутрибрюшного давления в схватках, снижение выработки эстрогенов, отвечающих за эластичность мышечно-связочных структур.
Помимо недержания мочи женщины после родов могут сталкиваться с такими проблемами, как:
- Рубцы, травмы и другие нежелательные последствия эпизиотомии (хирургического разреза промежности)
- Синдром релаксированного влагалища — снижение тонуса стенок влагалища, потеря упругости
- Ухудшение внешнего вида интимной зоны
Факторы, влияющие на появление нарушений мочеиспускания после родов
В процессе вынашивания ребенка нагрузки на мышцы тазового дна возрастают по мере увеличения матки в размерах. Естественно, что за этот период они растянулись и ослабли. Во время родов состояние мускулатуры может ухудшаться из-за травм, использования акушерских приспособлений и приёмов. Результатом происходящих изменений становится недержание мочи, которое может усугубляться при отсутствии адекватной терапии.
К наиболее частым факторам, способствующим появлению расстройств мочеполовой системы относятся:
- Крупный плод
- Многоплодная беременность
- Избыточная масса тела
- Травмы и другие осложнения естественных родов
- Частые роды
- Инфекции мочеполовой системы
- Наследственная предрасположенность
- Гормональные нарушения
Если после рождения первого малыша женщина не столкнулась с недержанием мочи, то после вторых и последующих родов вероятность развития патологии кратно возрастает. Помните, что зачатие — удовольствие, беременность — терпение, а роды — тяжёлая работа. Для лёгкого и комфортного вынашивания ребенка и быстрого послеродового восстановления необходимо внимательно и ответственно относиться к своему здоровью: правильно питаться, гулять и заниматься спортом, принимать витамины, регулярно выполнять интимную гимнастику для тренировки мышц тазового дна.
Симптомы недержания
Уже по названию патологии понятно, что основным её проявлением является непроизвольное мочеиспускание. Но помимо этого существуют и другие признаки, которые также указывают на наличие проблемы:
- Капельное выделение мочи при смехе, кашле, напряжении, занятиях спортом или изменении положения тела
- Неожиданное и резкое желание посетить уборную
- Ощущение, что после похода в туалет, мочевой пузырь опорожнился не полностью
- Чувство инородного тела во влагалище
К сожалению при недержании мочи после родов, большинство женщин не торопится с посещением врача, рассчитывая, что проблема решится сама собой. Кого-то останавливает интимность заболевания. Другие попросту не подозревают, что оно подлежит полному излечению. Между тем, в наши дни существует немало способов консервативной и хирургической коррекции недержания.
Но причины патологии могут быть разными, и для назначения адекватной терапии нужно пройти обследование. По результатам диагностики определяется причина и вид нарушения (стрессовое или ургентное), степень его выраженности, имеющиеся показания и противопоказания к применению того или иного метода реабилитации.
Как предотвратить недержание и уменьшить его выраженность?
Терапия патологии зависит от своевременности обращения за помощью. Если недержание выявлено на начальном этапе, с высокой долей вероятности, для его устранения будет достаточно консервативного лечения.
Гимнастика Кегеля
В середине XX столетия известный американский гинеколог Арнольд Кегель разработал курс упражнений, направленный на тренировку и укрепление мышц тазового дна. Имея обширную практику, он часто сталкивался с жалобами пациенток на неконтролируемое подтекание мочи, опущение матки и геморрой после родов. Исследовав проблему, доктор предложил такой способ самопомощи, как гимнастика Кегеля. Благодаря своей эффективности и простоте выполнения упражнения для интимных мышц со временем получили популярность во всем мире.
Занятия по системе Кегеля не требуют специального оборудования. Но для достижения более быстрого результата их рекомендуют дополнять со специальными тренажёрами. На современном рынке представлено огромное количество гаджетов для тренировки мышц промежности и влагалища. Один из них — инновационный умный девайс kGoal с вибрацией и обратной связью. Гинекологи советуют использовать его во время беременности для подготовки к родам, в процессе послеродовой реабилитации, с целью улучшения качества сексуальной жизни и профилактики целого ряда проблем с женским здоровьем.
Как показывают исследования, гимнастика Кегеля действительно работает, а тренажёры kGoal являются важным компонентом ухода за собственным телом. Регулярные тренировки поддерживают и восстанавливают тонус мышц, предотвращают опущение матки, замедляют развитие патологий мочеполовой системы.
Правильное питание и гигиена
Ежедневное употребление достаточного количества воды и пищи богатой клетчаткой способствует нормализации функций мочеполовых органов. Кроме того, на время лечения стоит отказаться от продуктов и напитков, способных вызывать раздражение мочевого пузыря: кофе, газированной воды, острых, соленых, кислых блюд. Помните о важности правильной гигиены, чтобы не допустить возможных инфекций и воспалительных процессов, которые способны ухудшить проблему и сделать её ещё более выраженной.
Фармакотерапия и пессарии
При отсутствии противопоказаний врач может назначить приём лекарственных препаратов, повышающих тонус гладкомышечной мускулатуры, образующей сфинктер уретрального канала. При сопутствующих патологиях может потребоваться применение нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминов, антиоксидантов, гормонов.
В отдельных случаях показано введение влагалищного пессария. В последние годы, для лечения недержания часто используются инъекции гиалуроновой кислоты в зону уретрального канала. Активные вещества создают, так называемый, масс-эффект, который способствует повышению тонуса и сократительной способности мочевыводящих путей.
Оперативные вмешательства
К хирургическому лечению недержания мочи после родов прибегают, если отсутствует эффект от консервативной терапии. Для решения проблемы используются разные виды пластических операций, призванных зафиксировать органы в их анатомическом положении. Оперативные вмешательства предусматривают полное обследование пациентки для своевременного выявления возможных противопоказаний: коагулопатии, острые респираторные заболевания, декомпенсация хронических патологий.
Недержание мочи после рождения ребенка — это не приговор. Если женщина обратилась за помощью к специалисту сразу после обнаружения у себя первых признаков проблемы, вероятность полного излечения возрастает. В 80% случаях при регулярном выполнении упражнений Кегеля с помощью интимного тренажёра kGoal и соблюдения всех рекомендаций лечащего врача функция мочеиспускания приходит в норму примерно за 3-4 месяца. Этого времени достаточно, чтобы мышцы тазового дна восстановились и пришли в тонус, а подтекание жидкости прекратилось.